L’obésité, quand l’opération est nécessaire


La chirurgie bariatrique : une solution en cas d’obésité pathologique

C’est ce qu’on appelle la chirurgie bariatrique. Il s’agit de plusieurs interventions à étudier au cas par cas, pour lutter contre les formes les plus graves d’obésité. Et il peut aider à restaurer un « nouveau » corps, qui est ensuite façonné par les mains expertes du chirurgien plastique.

Deux experts du calibre, professeur de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique à l’université de Paris.

Ce que fait le chirurgien
Le scalpel n’est pas pour tout le monde. Les indications doivent toujours être étudiées au cas par cas.

« On peut penser à une chirurgie bariatrique lorsqu’une série de facteurs sont concomitants, le principal étant la présence d’une obésité dite sévère ou chez un patient qui a un IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 35 – explique M. M.

L’IMC est défini comme le poids en kg divisé par la taille au carré. La valeur normale varie entre 18 et 25 ans. En outre, le patient doit être âgé de 18 à 25 ans, avoir suivi des thérapies diététiques sans succès dans le passé, être conscient des conséquences de l’intervention et avoir ce que les Anglo-Saxons définissent comme une « bonne observance », qui peut se traduire par la volonté de s’adapter aux conséquences de l’intervention ».

En termes de techniques, les options sont différentes. Mais à la base, il y a deux « principes » : « le principe « restrictif« , qui consiste à réduire la capacité de l’estomac à recevoir la nourriture, et le principe « de malabsorption« , qui consiste à induire un changement dans l’absorption de ce que le patient mange – dit M. Les interventions les plus couramment utilisées actuellement sont l’anneau gastrique et la gastrectomie à manchon qui appartiennent au premier groupe et le pontage gastrique qui présente les deux caractéristiques.

Les interventions purement malabsorptives ont été progressivement abandonnées car elles impliquent de nombreux effets secondaires. Toutes ces interventions sont complétées par une mini-chirurgie invasive, dite laparoscopie ».

L’importance de la stratégie CORE
Après une intervention bariatrique, la perception différente de son corps, liée à l’amaigrissement, peut générer des problèmes critiques non seulement liés à l’apparence physique (décomposition des tissus, vergetures ou autres), mais qui peuvent également impliquer la sphère psychologique : on est en effet confronté à un corps qui a perdu du poids, mais qui porte inévitablement les stigmates de l’obésité. « C’est précisément sur les stigmates de la maladie que le chirurgien plasticien est appelé à intervenir », explique M. B.

Aujourd’hui, outre la chirurgie esthétique sur des personnes qui ne sont pas malades, il y a les résultats de la chirurgie oncologique et bariatrique. C’est le concept de C.O.R.E., ou Chirurgie Oncologique Reconstructive et Esthétique ».

La chirurgie plastique post-bariatrique peut intervenir sur de nombreux districts corporels. Les plus intéressants et les premiers sur lesquels on intervient habituellement, également à la demande du patient, sont l’abdomen avec l’abdominoplastie, le dos avec la torsoplastie, le sein avec la mastopexie. Pour les bras, la face interne des cuisses et les fesses, les opérations sont celles du lifting, dans lequel on retire l’excès de peau et dans le visage également le repositionnement des volumes ».